All-on-4 in Istanbul: Ablauf, Kosten und Risiken

Sp. Zhna. Aykut Gürel·

Was ist All-on-4?

All-on-4 ist ein bewährtes Konzept, bei dem ein kompletter Zahnbogen auf nur vier Implantaten befestigt wird. Die hinteren beiden Implantate werden geneigt eingesetzt, sodass die maximale Knochenfläche genutzt wird — in vielen Fällen ohne Knochenaufbau.

Indikation: Patienten mit Zahnlosigkeit in einem Kiefer oder Träger lockerer Vollprothesen. Bei sehr starkem Knochenabbau im Oberkiefer ist alternativ das Zygoma-Implantat die geeignetere Lösung.

Ablauf der Behandlung

1. Diagnostik: DVT, Modellanalyse, Bisslage-Beurteilung

2. Digitale OP-Planung: Position und Winkel der vier Implantate werden virtuell festgelegt

3. Anfertigung der OP-Schablone: Über das Z-GO-Guide-System

4. OP-Tag: Implantation unter Lokalbetäubung mit Sedierung

5. Sofortversorgung: Provisorische festsitzende Brücke am OP-Tag (bei ausreichender Primärstabilität ≥35 Ncm)

6. Heilung: 3–6 Monate, in denen die provisorische Versorgung getragen wird

7. Endversorgung: Definitive Brücke aus Zirkon oder Hochleistungskunststoff

Kosten All-on-4 in Istanbul

PostenRichtwert
All-on-4 pro Kiefer (Implantate + provisorische Brücke + finale Brücke)5.500–8.500 €
Beidseitige Versorgung (Ober- + Unterkiefer)11.000–17.000 €
Zusätzliche bildgebende Verfahren (DVT, falls nötig)80–150 €

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Vergleichswert in Deutschland: 15.000–22.000 € pro Kiefer.

Aufenthaltsdauer in Istanbul

  • Etappe 1: 5–7 Tage für OP + Eingewöhnung + Erstkontrolle
  • Etappe 2: 3–5 Tage nach 3–6 Monaten für die endgültige Brücke

Bei beidseitiger Versorgung ggf. 1–2 Tage länger.

Risiken und mögliche Komplikationen

  • Schwellung und Hämatom: Normal in den ersten 7–10 Tagen
  • Implantatverlust einzelner Implantate: Selten, dann Reposition oder zusätzliches Implantat
  • Probleme mit der Primärstabilität: Wenn <35 Ncm, dann verzögerte Belastung statt Sofortversorgung
  • Gewöhnung an die provisorische Brücke: Erste Wochen kann Sprache und Aussprache leicht verändert sein

Lebensqualität nach All-on-4

Patienten beschreiben oft: festes Beißen statt Saugen der Prothese, voller Geschmackssinn (kein Gaumenplattendruck), Sicherheit beim Lachen und Sprechen. Im Gegensatz zur Vollprothese stoppt All-on-4 zudem den Knochenabbau im Kieferbereich.

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Expertenmeinung

Langzeitdaten zum All-on-4-Protokoll liegen heute mit 18-jähriger Nachbeobachtung vor. Maló et al. (2019) berichteten bei 245 Patienten im Unterkiefer eine kumulative Implantatüberlebensrate von 94,4–98 % über 18 Jahre — statistisch vergleichbar mit der klassischen Knochenaufbau- + Standard-Implantation-Route, aber All-on-4 erreicht in 6 Monaten statt 9–18 Monaten feste Zähne. Der Schlüssel: korrekte Patientenauswahl (ausreichende Knochenbreite und -höhe) + Posterior-Implantate in 30–45° Angulation + langfristige Kontrolltermine.

— Spezialist Zahnarzt Aykut Gürel, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

Wissenschaftliche Quellen

  • Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Botto J. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. *Clinical Implant Dentistry and Related Research*. 2019;21(4):565-577. PMID 30924309. DOI
  • Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Francischone C, Rigolizzo M. "All-on-4" immediate-function concept for completely edentulous maxillae. *Clinical Implant Dentistry and Related Research*. 2012;14(Suppl 1):e139-e150. PMID 22008153. DOI
  • Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. *Journal of Clinical and Experimental Dentistry*. 2017;9(3):e474-e488. PMID 28298995. DOI
  • Moraschini V, Poubel LA, Ferreira VF, Barboza ESP. Evaluation of survival and success rates of dental implants. *International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery*. 2015;44(3):377-388. PMID 25467739. DOI

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