Sinuslift: Wann er nötig ist und wie geplant wird

Warum überhaupt ein Sinuslift?

Beim Sinuslift wird die Schleimhaut am Boden der Kieferhöhle kontrolliert angehoben, um im Oberkiefer-Seitenzahnbereich Knochenlager für ein Implantat zu schaffen. Bei Bedarf wird Knochenersatzmaterial eingebracht. Der Eingriff behandelt keinen Knochenabbau im Unterkiefer und ist nicht vor jeder Implantation erforderlich.

Nach Zahnverlust können sich Knochenangebot und Lagebeziehung zur Kieferhöhle verändern. Ob ein Sinuslift nötig ist, ergibt sich aus Untersuchung und geeigneter Bildgebung anhand der geplanten Implantatposition.

Der Eingriff ist elektiv. Das Cambridge University Hospitals NHS Trust weist ausdrücklich darauf hin, dass die Entscheidung nach Besprechung der Alternativen bei Ihnen liegt.

Externer oder interner Zugang?

Beim lateralen — externen — Zugang wird die Kieferhöhle von der Wangenseite erreicht. Beim krestalen — internen — Zugang wird über das vorbereitete Implantatbett gearbeitet. Die Wahl richtet sich nicht nach einer einzelnen Millimetergrenze, sondern nach Knochenangebot, Membran- und Kieferhöhlenanatomie, erforderlichem Zugewinn und der zu erwartenden Primärstabilität.

Ob das Implantat in derselben Sitzung gesetzt werden kann, hängt vom vorhandenen Restknochen ab, nicht allein vom Zugangsweg. Cambridge University Hospitals beschreibt drei Situationen: externer Zugang ohne vorhandenen Knochen — das Implantat wird in der Regel erst nach Ausheilung in einem zweiten Eingriff gesetzt; externer Zugang mit vorhandenem Restknochen — das Implantat kann gleichzeitig gesetzt werden; interner Zugang mit vorhandenem Restknochen — das Implantat wird ebenfalls gleichzeitig gesetzt.

Die Annahme, der externe Zugang bedeute immer zwei Sitzungen und der interne immer ein Implantat am selben Tag, trifft daher nicht zu. Eine feste Millimetergrenze, ab der zwingend offen vorgegangen wird, lässt sich aus der Patienteninformation dieser Quelle nicht ableiten.

Alternativen

Ein Sinuslift ist eine von mehreren Möglichkeiten. Cambridge University Hospitals nennt als Alternativen: kurze Implantate, wobei das Verlustrisiko mit abnehmender Länge steigt; weniger, weiter vorn gesetzte Implantate, was die Kieferhöhle umgeht, aber die Kaukräfte auf weniger Implantate verteilt; angulierte Implantate neben der Kieferhöhle, für die dieselbe Quelle nach fünf Jahren vergleichbare Überlebens- und Erfolgswerte wie für konventionelle Implantate angibt; konventionelle oder Klebebrücken; herausnehmbaren Zahnersatz; Zygoma-Implantate, chirurgisch aufwendiger und nicht von jedem Behandler angeboten; und — wenn genügend funktionsfähige Zähne vorhanden sind — die Lücke zu belassen.

Einen Vergleich bei ausgeprägtem Knochenmangel finden Sie unter Alternativen zum Knochenaufbau.

Augmentationsmaterial

Material kann aus dem eigenen Körper, von menschlichen Spendern, tierischen Quellen oder aus synthetischer Herstellung stammen. Es dient als Leitschiene, in die eigener Knochen einwächst; Cambridge University Hospitals gibt dafür vier bis zwölf Monate an. Häufig wird eine resorbierbare Membran darübergelegt.

Verbreitet sind ein bovines Knochenersatzmaterial und eine porcine Membran. Wenn Sie Bedenken gegenüber Produkten tierischen Ursprungs haben, sprechen Sie diese vor der Behandlung an, damit Alternativen besprochen werden können. "Knochenpulver" bezeichnet kein einzelnes Produkt, und kein Material passt für jede Situation.

Risiken und Nachsorge

Möglich sind eine Perforation der Membran, Infektion, Verlust des Augmentats und Beschwerden im Bereich der Kieferhöhle. Cambridge University Hospitals veröffentlicht für die eigenen Patientinnen und Patienten folgende Zahlen: Membranperforation bei etwa 19 % der externen und 3,8 % der internen Zugänge, Infektion bei etwa 2,9 % beziehungsweise 0,8 %, Verlust des Augmentats bei etwa 1,9 % der externen Eingriffe und unzureichender Knochen für die Implantation bei etwa 1 %. Das sind veröffentlichte Zahlen dieser Klinik und keine Vorhersage für Ihre Behandlung.

Bei einer Perforation kann die Membran genäht oder abgedeckt werden. Hält die Versorgung nicht, kann der Eingriff abgebrochen und die Stelle zunächst ausgeheilt werden; ein zweiter Versuch erfolgt später. Dass in jedem Fall fortgefahren wird, lässt sich nicht zusagen.

Das Risiko eines Augmentatverlusts ist bei manchen Menschen höher, insbesondere bei Rauchern. Teilen Sie bestehende Sinusitis sowie Nasen- und Nebenhöhlenbeschwerden vorab mit.

Rechnen Sie mit Beschwerden, Schwellung und Blutergüssen. Hinweise zu Naseputzen, Niesen, Fliegen und anderen Tätigkeiten mit Druckveränderung werden individuell gegeben; Cambridge University Hospitals rät den eigenen Patienten beispielsweise, zwei Wochen lang nicht die Nase zu putzen. Ändern Sie Medikamente und Nachsorgeplan nicht eigenmächtig.

Melden Sie sich, wenn Schmerz oder Schwellung zunehmen statt nachzulassen, bei Fieber, übelriechendem Sekret oder dem Gefühl, dass Flüssigkeit zwischen Mund und Nase übertritt. Bei Atemnot holen Sie umgehend Hilfe.

Zeitpunkt von Implantat und endgültigem Zahnersatz

Muss das Augmentat vor der Implantation einheilen, ist die Wartezeit in Monaten zu rechnen. Cambridge University Hospitals nennt für die Spanne vom Eingriff bis zur prothetischen Versorgung sechs bis zwölf Monate und weist darauf hin, dass es länger dauern kann. Ihr eigener Zeitplan hängt vom Umfang des Eingriffs, davon, ob das Implantat gleichzeitig gesetzt wurde, und von den Kontrollbefunden ab — siehe Heilungsverlauf.

Häufig gestellte Fragen

Geschlossen oder offen — was entscheidet?

Restknochen, Anatomie, erforderlicher Zugewinn und die geplante Implantatposition. Eine einzelne Millimeterzahl entscheidet das nicht.

Wann darf ich nach einem Sinuslift fliegen?

Das wird individuell besprochen, da Tätigkeiten mit Druckveränderung vom durchgeführten Eingriff und vom Heilungsverlauf abhängen. Klären Sie das vor der Buchung des Rückflugs.

Wie lange muss ich in Istanbul bleiben?

Das lässt sich vorab nicht als feste Tagezahl angeben. Es hängt davon ab, ob das Implantat gleichzeitig gesetzt werden kann und welche Kontrollen nötig sind.

Was passiert, wenn die Membran reißt?

Sie kann genäht oder abgedeckt werden. Hält das nicht, wird der Eingriff abgebrochen und die Stelle heilt zunächst aus; ein erneuter Versuch ist später möglich.

Fragen und Termine

Schreiben Sie uns auf WhatsApp — Sie sprechen direkt mit Spezialist Zahnarzt Aykut Gürel über Ihre Situation. Termine für internationale Patientinnen und Patienten werden bei Dentopol Ümraniye montags, mittwochs und samstags von 09:00 bis 18:00 Uhr Istanbuler Zeit geplant.

Schriftliche Anfragen auf Deutsch werden mit Übersetzungsunterstützung beantwortet; Dr. Gürel spricht Türkisch und Englisch. Ob für ein Gespräch ein Dolmetscher zur Verfügung steht, klären Sie bitte vorab. Behandlung, Nachsorge sowie eventuelle Transfer- oder Unterkunftsleistungen werden individuell bestätigt, bevor Sie eine Reise buchen.

Quellen

• Cambridge University Hospitals — Sinus lift procedures