All-on-Four İmplant

All-on-Four Nedir?

All-on-Four (All-on-4), tam dişsiz bir çenede sabit protezin dört implantla desteklenmesini amaçlayan bir tedavi yaklaşımıdır. Dört implant, dört ayrı diş yerine bütün diş dizisini taşıyan bir proteze destek olur. “Dört” sayısı tek çene için geçerlidir; iki çenenin tedavisi ayrı ayrı planlanır.

Ön implantlar genellikle daha dik, arka implantlar uygun anatomide açılı yerleştirilir. Amaç mevcut kemikten yararlanmak ve protez desteğini dağıtmaktır. İmplantların konumu ve protezdeki diş sayısı herkeste aynı değildir.

Kimlere Uygundur?

Tam dişsiz hastalarda veya kalan dişlerin korunamayacağı belirlenmiş durumlarda değerlendirilebilir. Korunabilecek doğal dişler yalnızca All-on-Four uygulanması için çekilmemelidir. Önce mevcut dişlerin tedavi seçenekleri ve uzun dönem durumu değerlendirilir.

• Kemik ve anatomi: Dört implantın uygun konumlarda yerleştirilebilmesi için yeterli destek gerekir.
• Genel sağlık: İlaçlar, diyabet kontrolü, sigara kullanımı ve önceki tedaviler cerrahi planı etkiler.
• Protez ve bakım: Kapanış, çene ilişkisi, dudak desteği, temizleyebilme ve düzenli kontrole devam edebilme birlikte ele alınır.

All-on-Four ile All-on-Six Arasındaki Fark

Temel fark destek sayısıdır: birinde dört, diğerinde altı implant planlanır. Ancak karar yalnızca sayıya veya fiyata indirgenemez. Kemiğin hacmi ve dağılımı, çene şekli, karşı çene, protez tasarımı ve çiğneme yükleri önemlidir.

Altı implant her hastada daha iyi, dört implant da her hastada daha uygun maliyetli veya greftsiz değildir. Uygun implant sayısı ve yerleşimi, cerrahi ve protez planı birlikte hazırlanarak belirlenir.

Alternatifler Nelerdir?

Farklı sayıda implant üzerine sabit protez, implant destekli hareketli protez ve klasik tam protez seçenekleri konuşulabilir. Hareketli protez, hasta tarafından çıkarılarak temizlenebilir; sabit protezde ise alt yüzeylere ulaşabilmek için özel bakım gerekir.

Hastanın el becerisi, beklentileri, kemik ve yumuşak doku desteği seçimde etkilidir. Sabit protez herkes için tek doğru seçenek değildir. Genel seçenekler için diş implantı tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz.

Aynı Gün Sabit Diş Mümkün mü?

Uygun hastalarda cerrahi sonrasında erken dönemde geçici sabit protez kullanılabilir. Bunun için implantların başlangıç tutuculuğu, destek dağılımı ve protez koşulları birlikte değerlendirilir. Gereken koşullar sağlanmazsa yükleme ertelenir ve geçici seçenekler yeniden planlanır.

“Aynı gün diş”, kalıcı protezin tamamlandığı veya iyileşmenin bittiği anlamına gelmez. Geçici protezle beslenme ve kullanım kuralları size özel olarak açıklanır.

Kemik Grefti Gerekir mi?

Açılı yerleşim bazı hastalarda mevcut kemikten yararlanmayı sağlayabilir ve greft ihtiyacını azaltabilir. All-on-Four her vakada greftsiz uygulanmaz. Ek kemik veya yumuşak doku işlemleri, farklı implant sayısı ya da başka bir protez planı gerekebilir.

İleri üst çene kemik kaybında zigomatik implant gibi seçenekler de uzman değerlendirmesi gerektirir; bunlar All-on-Four ile aynı işlem değildir.

Tedavi Süreci

1. Muayene ve Protez Planı

Mevcut dişlerin korunma olasılığı, kemik, diş eti, kapanış ve genel sağlık değerlendirilir. Gerekli görüntülemeler seçilir. Protezin görünümü, dudak desteği ve temizlik erişimi planlamaya dahil edilir. Eski filmlerinizi, ilaç listenizi ve varsa kullandığınız protezi getirebilirsiniz.

2. Hazırlık ve Cerrahi

Gereken çekimler ve ek işlemler planlanır. Anestezi yöntemi işlem kapsamına göre belirlenir. İmplantlar yerleştirilir ve ilk tutuculukları değerlendirilir. Rehberli cerrahi uygun vakalarda yardımcı olabilir; her zaman dikişsiz uygulama anlamına gelmez.

3. Geçici Protez ve İyileşme

Erken sabit protez için koşullar uygunsa geçici protez hazırlanır. Uygun değilse bekleme ve geçici protez seçenekleri açıklanır. İyileşme boyunca verilen beslenme ve temizlik talimatlarına uyulur; kontrollerde dokular ve protez değerlendirilir.

4. Kalıcı Protez

İyileşme sonrasında ölçü ve provalarla kalıcı protez hazırlanır. Malzeme, diş dizimi, konuşma, kapanış ve bakım erişimi değerlendirilir. Toplam süre ek işlemlere ve iyileşmeye göre değişir; herkese kesin bir bitiş ayı verilmez.

Riskler ve Uzun Dönem Bakım

İmplantın kemikle bütünleşmemesi, enfeksiyon, çevre dokularda iltihap ve kemik kaybı görülebilir. Protezde aşınma veya kırılma, bağlantı vidalarında gevşeme ve onarım ihtiyacı da oluşabilir. Bir implantın kaybı bütün protez planının yeniden değerlendirilmesini gerektirebilir.

Soto-Peñaloza ve arkadaşlarının sistematik incelemesi All-on-Four sonuçlarını ve komplikasyonlarını birlikte ele alır. Araştırmalarda implantın ağızda kalması, protezin bakım gerektirmediği anlamına gelmez. Kişisel sonuç veya ömür boyu kullanım garantisi verilemez.

Protez altının ve implant çevresinin her gün temizlenmesi gerekir. Kullanılacak fırça ve arayüz araçları gösterilir; kontrol aralığı kişisel riske göre belirlenir. Kanama, kötü tat, artan ağrı veya protezde hareket fark ederseniz kontrol için ulaşın. Protezi kendiniz sökmeye veya gevşek parçaları sıkmaya çalışmayın.

Sık Sorulan Sorular

Sabit protezimi geceleri çıkarmam gerekir mi?

Sabit protez hasta tarafından günlük olarak çıkarılmaz. Gerektiğinde hekim tarafından sökülebilir. İmplant destekli hareketli protez farklı bir seçenektir; kullanım ve temizlik şekli farklıdır.

Geçici dişlerle her şeyi yiyebilir miyim?

Hayır. Erken dönemde protezi ve iyileşen implantları koruyan beslenme kuralları gerekir. Hangi gıdalara ne zaman geçileceği tedavi ekibiniz tarafından belirlenir. Kalıcı protezde de aşırı yük ve sert cisimleri ısırmak hasara neden olabilir.

Tedavi ağrılı mıdır?

İşlem sırasında anesteziyle ağrı kontrolü sağlanır. Sonrasında ağrı, morarma ve şişlik olabilir; düzeyi cerrahinin kapsamına göre değişir. Beklenenden fazla veya artan yakınmalar kontrol gerektirir.

All-on-Four fiyatı neleri kapsar?

Tek veya iki çene tedavisi, çekimler, implant ve dayanaklar, geçici/kalıcı protezin malzemesi, anestezi ve ek işlemler bedeli etkiler. Teklifte hangi aşamaların dahil olduğunu ve kontrol/onarım koşullarını netleştirin. Sigorta veya kurum anlaşmasının bu tedaviyi kapsadığı otomatik olarak varsayılmaz; bilgi için bize yazabilirsiniz.

Akademik Kaynak

• Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2017;9(3):e474–e488. DOI