İmplant Çeşitleri ve Markaları: Seçimde Neye Bakmalı?

İmplant Markası Seçerken Neye Bakılmalı?

İmplant markasını seçerken yalnızca kemiğe yerleştireceğimiz implantı değil, cerrahi uygulamadan üzerine yapılacak dişe ve yıllar sonraki bakımına kadar bütün tedaviyi düşünürüz.

Günümüzde güvenlik ve performans gerekliliklerini karşılayan, hastalardaki kullanım sonuçları araştırılmış farklı implant sistemleri vardır. Ancak bütün hastalar için tek bir “en iyi marka” yoktur. Önce kemiğin yapısına, miktarına ve yapılacak dişe uygun sistemleri belirleriz. Ardından bu seçeneklerin klinik verilerini, parça desteğini ve ilgili sistemle cerrahi ve protez uygulamalarındaki deneyimimizi birlikte değerlendiririz. 1 15

Hekimin kullandığı sistemin cerrahi uygulamasına ve protez parçalarına hâkim olması önemlidir. Bu deneyim, hastaya uygun bir sistemle birleştiğinde tedavinin aşamalarını birlikte planlamamıza yardımcı olur. Seçtiğimiz implantın gerekçesini ve alternatiflerini de hastamızla paylaşırız.

Marka, Model ve Üretildiği Ülke Ne İfade Eder?

Marka, ürünün hangi firmaya ait olduğunu; model ise belirli bir implant tasarımını tanımlar. Aynı markanın farklı kemik yapılarına ve tedavilere yönelik modelleri olabilir. Bu nedenle bir markanın bütün modellerini aynı kabul etmemek, önerilen ürünün kullanım alanına ve klinik verilerine bakmak gerekir.

Hastalar bazen özellikle Alman veya İsviçre markası bir implant isteyebiliyor. Ancak “Her Alman implantı iyidir” ya da “Türk implantları kötüdür” gibi genellemeler doğru değildir. Markanın ait olduğu ülke veya ürünün üretildiği yer, tek başına kaliteyi ve sizin için uygunluğu belirlemez. Aynı ülkeden çıkan sistemlerin tasarımları, hastalardaki uzun dönem kullanım sonuçları ve parça desteği farklılık gösterebilir.

Yerli veya yabancı bir sistemi aynı ölçütlerle değerlendiririz: Önerilen model tedaviye uygun mu, hangi klinik verilerle destekleniyor ve ihtiyaç duyulan parçalar temin edilebiliyor mu? Ülke adı veya “premium” etiketi bu soruların yerini tutmaz. Tedavinin genel aşamalarını diş implantı tedavisi sayfamızda bulabilirsiniz.

Kemik Yapısı İmplant Seçimini Nasıl Etkiler?

Cerrahi sırasında dikkat ettiğimiz temel noktalardan biri, implantın kemiğe yerleştirildiği anda ne kadar sağlam ve sabit durduğudur. Buna ilk tutuculuk (primer stabilite) diyoruz. İmplantın kemikle mekanik olarak kavraşması bu tutuculuğu sağlar. Yeterli tutuculuk sağlanamaz ve iyileşme sırasında implantta fazla hareket oluşursa, kemikle bütünleşme olumsuz etkilenebilir. Özellikle implant üzerine hemen diş yapılması planlandığında ilk tutuculuk önem kazanır. 4

İmplantın gövde ve vida yivlerinin tasarımı, kemikle nasıl kavraştığını etkiler. Daha yumuşak kemiklerde, kemiği daha belirgin kavrayan ve “agresif” olarak adlandırılan bazı tasarımlar ilk tutuculuğu artırmaya yardımcı olabilir. Aynı tasarım sert ve yoğun kemikte kullanıldığında ise implant yuvasının buna uygun hazırlanması gerekir; aksi halde aşırı sıkışma oluşabilir ve implantın planlanan konuma yerleştirilmesi zorlaşabilir. 2

İmplantın başlangıçta sabit durması önemlidir; ancak yerleştirme sırasında daha fazla sıkışma elde etmek her zaman daha iyi sonuç anlamına gelmez. Aşırı sıkışma kemik dokusunu ve iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir. Bazı klinik çalışmalarda implantı yerleştirirken uygulanan döndürme momentinin (torkun) yüksek olmasıyla daha fazla kemik kaybı ve diş eti çekilmesi bildirilmiştir; ancak araştırmaların tamamı aynı sonucu göstermemektedir. 3 4 Bu nedenle implant tasarımını ve cerrahi protokolü, yani implant yuvasını hazırlama ve implantı yerleştirme yöntemini, kemik yapısına ve anatomik bölgeye göre birlikte belirleriz. Hedefimiz, kemiği gereksiz yere zorlamadan yeterli tutuculuk sağlamaktır.

Kemik Miktarına Göre Hangi Seçenekler Var?

Çene kemiğine yerleştirilen diş implantları farklı çap ve boylarda üretilir. Kemiğin sertliğinin yanında yüksekliğini ve genişliğini de değerlendirir, kullanılacak ölçüleri yapılacak dişle birlikte planlarız.

Kemik yüksekliği sınırlıysa: kısa implantlar

Dikey kemik yüksekliğinin standart boydaki bir implant için yeterli olmadığı bazı bölgelerde, “short implant” olarak da adlandırılan kısa implantları kullanabiliriz. Uygun hastalarda kemik artırma işlemlerine alternatif olabilen bu seçenek için mevcut kemik genişliğini, ilk tutuculuğu ve çiğneme yüklerini de değerlendiririz. Kısa implantlar her kemik yetersizliğinde uygun değildir. 5

Kemik genişliği sınırlıysa: dar çaplı implantlar

Kemiğin ince olduğu veya komşu dişler arasındaki mesafenin sınırlı kaldığı bazı bölgelerde dar çaplı implantları değerlendirebiliriz. Yalnızca bölgeye sığması yeterli değildir; implantın çevresinde yeterli kemik bulunması ve seçilen çapın yapılacak dişe ve çiğneme yüklerine uygun olması gerekir. Çok ince kemikte dar çaplı implant kullanmak, kemik artırma ihtiyacını her zaman ortadan kaldırmaz. 6

Çekim sonrası geniş yuvalarda: geniş çaplı implantlar

Azı dişleri gibi çok köklü dişlerin çekiminden hemen sonra implant yerleştireceğimiz bazı vakalarda, ilk tutuculuğu sağlamak için geniş veya ekstra geniş çaplı implantlara ihtiyaç duyabiliriz. Seçimi yalnızca çekim boşluğunun genişliğine göre yapmayız; kökler arasında ve kök uçlarının ötesinde kalan kemiği, çevredeki kemik duvarlarını ve yapılacak dişin konumunu birlikte değerlendiririz. Hedefimiz, çevre kemiği koruyarak doğru konumda yeterli tutuculuk sağlamaktır. Her azı dişi çekiminde geniş çaplı implant gerekmez. 7

İleri kemik kaybında: farklı bölgelerden destek alan implantlar

Üst çenede standart implantlar için yeterli kemik kalmadığında, seçilmiş hastalarda farklı kemik bölgelerinden destek alabiliriz. Zigomatik implantlar elmacık kemiğinden, pterygoid implantlar üst çenenin arkasındaki pterigoid bölgeden, nazal/transnazal uygulamalar ise burun çevresindeki uygun kemik yapılardan destek almayı amaçlar. 8 9 10

Bu yaklaşımlar aynı kullanım alanına ve aynı düzeyde klinik kanıta sahip değildir; özellikle transnazal uygulamaların uzun dönem verileri daha sınırlıdır. Seçimi üç boyutlu görüntüleme, sinüs ve burun çevresi anatomisi, genel sağlık ve yapılacak protez üzerinden değerlendiririz. Zigomatik implantlar hakkında ayrıntılı bilgi.

Bu çap, boy ve özel tasarım seçeneklerinin tamamı her markada veya ürün serisinde bulunmaz. Bu nedenle marka seçerken hastanın ihtiyacına uygun implantların, bağlantı parçalarının ve cerrahi araçların mevcut olup olmadığına da bakarız.

Üzerine Yapılacak Diş, İmplant Seçimini Nasıl Etkiler?

İmplantın üzerine yapılacak dişin uygun şekilde tasarlanabilmesi, ölçüsünün doğru aktarılabilmesi ve gerektiğinde bakımının yapılabilmesi için sistemin protez seçeneklerini de baştan değerlendiririz. Tek diş, köprü veya tam çene protezi için farklı ara bağlantı parçaları gerekebilir. Önemli olan sistemin, planlanan tedavi için gereken parçaları sunmasıdır.

İmplant gövdesi ile üzerine yapılacak dişi taşıyan ara parça arasındaki bağlantının tasarımı da seçimde rol oynar. Farklı bağlantı tipleri ve ölçüleri vardır; görünüşleri benzer olan parçalar her zaman birbirleriyle uyumlu değildir. Kullanacağımız parçaların ilgili implant modeliyle uyumunu doğrular, bağlantı sisteminin uygulama ve bakım özelliklerini dikkate alırız. Tek bir bağlantı tipini bütün hastalar için en iyi seçenek olarak kabul etmeyiz. 11

Dijital Planlama ve Ölçü Sistemleriyle Uyumluluk Neden Önemli?

İmplant sisteminin kullandığımız dijital planlama, ölçü ve protez tasarım araçlarıyla uyumluluğu da seçim ölçütlerimizden biridir. Yazılımın implantı ve parçalarını doğru tanımasını sağlayan dijital kütüphanelerin, yani bu parçalara ait dijital kayıtların bulunması gerekir. Cerrahi planlama ve protez tasarım yazılımlarındaki desteği ayrı ayrı kontrol ederiz. 16

Özellikle birden fazla implant üzerine tam çene protezi yaparken fotogrammetri sistemlerinden yararlanabiliriz. Bu sistemler, implantların veya üzerlerindeki bağlantı parçalarının birbirlerine göre konumlarını özel işaretleyicilerle kaydeder. Bu yöntemi kullanmayı planladığımız tedavilerde, implant veya ara parça için cihazla uyumlu ölçü parçalarının ve doğru dijital kayıtların bulunması önemlidir. 12 17

Uyumluluğu marka adıyla sınırlı değerlendirmeyiz; model, bağlantı ölçüsü, ara parça ve cihaz-yazılım sistemini birlikte kontrol ederiz. Fotogrammetriyle elde edilen konum bilgilerini diş eti, kapanış ve diğer ağız içi kayıtlarla tamamlarız. Böylece implantı yerleştirmeden önce ölçüsünü nasıl alacağımızı ve üzerine yapılacak dişi nasıl üreteceğimizi de planlarız.

İmplantın Malzemesi ile Üzerindeki Dişin Malzemesi Aynı mı?

İmplant gövdesinde titanyum veya zirkonya gibi malzemeler kullanılabilir. Ancak kemiğin içindeki implant ile üzerine yapılan diş ayrı parçalardır. “Zirkonyum diş” denildiğinde çoğunlukla dişin malzemesi anlatılır; bu ifade, kemik içindeki implantın da seramik olduğu anlamına gelmez.

Malzemeyi kullanım alanı, tasarım ve protez seçenekleriyle birlikte değerlendiririz. Metal içermemesi tek başına bir ürünün herkes için daha güvenli veya daha başarılı olduğunu göstermez. Bilinen alerjileri ve önceki malzeme sorunlarını da tedavi planlarken dikkate alırız. 13 15

Yıllar Sonra Bakım ve Parça Desteği Nasıl Sağlanır?

İmplant seçimi yalnızca tedavinin tamamlanacağı günü ilgilendirmez. İleride protezde onarım veya parça değişimi gerektiğinde uygun parçaların temin edilebilmesi de önemlidir. Bu nedenle sistemin parça desteğini ve kullanılan ürünlerin kayıtlarının saklanmasını tedavinin bir parçası olarak görürüz.

Marka, model, çap, boy ve üretim parti numarasını içeren implant kartı veya ürün kayıtları, ileride başka bir hekimden bakım alınması gerektiğinde de yardımcı olur. 15 Parça temini konusunda mevcut desteği değerlendiririz; yıllar sonraki tedarik için koşulsuz garanti verilemez.

Uzun dönem sonucu hastanın genel sağlığı, ağız bakımı ve düzenli kontroller de etkiler. Marka seçimi takibin yerini tutmaz. 14 İmplant ömrü ve implant bakımı yazılarımızda bu süreci ayrıca anlatıyoruz.

Hasta Olarak Bu Seçime Nasıl Katılabilirsiniz?

İmplant seçerken bütün markaları, modelleri ve cerrahi ayrıntıları bilmeniz gerekmez. Hekiminiz muayene ve görüntüleme bulgularına göre uygun seçenekleri belirler; siz de beklentilerinizi, bütçenizi ve tedavi süreciyle ilgili önceliklerinizi paylaşarak karara katılabilirsiniz.

Hekiminize hangi soruları sorabilirsiniz?

• “Benim için hangi marka ve modeli öneriyorsunuz, neden?” Seçimin kemik yapınızla ve yapılacak dişle ilişkisini açıklamasını isteyebilirsiniz.

• “Benim durumuma uygun başka seçenekler var mı?” Alternatiflerin ek cerrahi ihtiyacı, tedavi süresi ve yapılacak diş açısından neyi değiştireceğini konuşabilirsiniz.

• “Bu sistemle deneyiminiz nasıl?” Hekiminizin önerdiği sistemin cerrahi uygulamasına ve protez parçalarına ne kadar aşina olduğunu sorabilirsiniz.

• “Bu implant modeliyle ilgili uzun dönem takip bilgileri var mı?” Önerilen ürünün hastalardaki kullanım sonuçları hakkında bilgi isteyebilirsiniz.

• “Bu sistem, planladığınız dijital ölçü ve protez üretim yöntemiyle uyumlu mu?” Gerekli ölçü parçalarının ve yazılım desteğinin mevcut olup olmadığını sorabilirsiniz.

• “Yıllar sonra bir parça gerektiğinde nasıl temin edilir?” Bakım, onarım ve başka bir hekimde tedaviye devam etme olanaklarını konuşabilirsiniz.

• “Tedavi ücretine neler dahil?” İmplant, ara bağlantı parçası, üzerine yapılacak diş, varsa kemik artırma işlemleri ve kontrollerin nasıl ücretlendirildiğini öğrenebilirsiniz. Düşük veya yüksek fiyat tek başına kaliteyi göstermez; teklifleri karşılaştırırken kapsamlarını da bilmek gerekir.

• “Kullanılan implantın bilgileri bana verilecek mi?” Marka, model ve üretim bilgilerini içeren implant kartını veya ürün kayıtlarını isteyebilirsiniz.

Aklınızdaki markayı ve neden onu tercih ettiğinizi hekiminizle paylaşabilirsiniz. Birlikte değerlendireceğiniz temel konu, o sistemin sizin tedavinize neden uygun olduğu, alternatiflerinin neler sunduğu ve uzun dönem bakımının nasıl sağlanacağıdır.

Randevu ve kişisel değerlendirme için bize yazabilirsiniz.

Kaynaklar

Klinik bilgiler aşağıdaki akademik yayınlarla desteklenmiştir. Çalışmaların hasta grupları ve yöntemleri farklıdır; sonuçları kişisel başarı garantisi olarak değerlendirmemek gerekir. Teknik uyumluluk için kullanılan üretici belgeleri klinik üstünlük kanıtı değildir.

Akademik yayınlar

• 1. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants. Cochrane, 2014. Sistematik derleme; tüm güncel markaların eşdeğerliğini göstermez.

• 2. Wide-thread implant macrogeometry and immediate implant placement: A systematic review of primary stability, marginal bone loss, and survival outcomes. Sistematik derleme; çalışma yöntemleri ve takip süreleri farklıdır.

• 3. Marconcini ve ark. Longitudinal analysis on the effect of insertion torque on delayed single implants: A 3-year randomized clinical study. 2018.

• 4. Atieh ve ark. The influence of insertion torque values on the failure and complication rates of dental implants. 2021. Sistematik derleme ve meta-analiz.

• 5. Papaspyridakos ve ark. Survival rates of short dental implants (≤6 mm) compared with implants longer than 6 mm in posterior jaw areas. 2018. Meta-analiz.

• 6. Schiegnitz ve Al-Nawas. Narrow-diameter implants: A systematic review and meta-analysis. 2018.

• 7. Ragucci ve ark. Immediate implant placement in molar extraction sockets: a systematic review and meta-analysis. 2020.

• 8. ITI consensus report on zygomatic implants: indications, evaluation of surgical techniques and long-term treatment outcomes. 2023.

• 9. Pterygoid and tuberosity implants in the atrophic posterior maxilla: A retrospective cohort study. 2023 çevrimiçi yayın.

• 10. Şahin. Treatment of Severely Atrophic Maxilla by Using Zygomatic, Pterygoid, and Transnasal Implants. 2024. Olgu sunumu; genel başarı oranı vermez.

• 11. Pjetursson ve ark. A systematic review of the influence of the implant-abutment connection on the clinical outcomes of ceramic and metal implant abutments supporting fixed implant reconstructions. 2018.

• 12. EPA Consensus Project Paper: Accuracy of Photogrammetry Devices, Intraoral Scanners, and Conventional Techniques for the Full-Arch Implant Impressions. 2023. Sistematik derleme.

• 13. Survival and success of zirconia compared with titanium implants: a systematic review and meta-analysis. 2023.

• 14. Herrera ve ark. Prevention and treatment of peri-implant diseases—The EFP S3 level clinical practice guideline. 2023.

Hasta bilgilendirmesi ve teknik belgeler

• 15. FDA: Dental Implants—What You Should Know. Hasta bilgilendirmesi; düzenleyici açıklamalar ABD kapsamındadır.

• 16. 3Shape: Implant libraries—Basic Parameters and Restrictions. Yazılım kütüphanesine ilişkin teknik belge.

• 17. PIC dental: Identifying PIC transfers. İmplant/abutment platformuna göre parça uyumluluğunu açıklayan teknik belge.