Синус-лифтинг: когда он нужен и как планируется

Зачем нужен синус-лифтинг?

При синус-лифтинге слизистую у дна верхнечелюстной пазухи контролируемо приподнимают, чтобы создать костную опору для импланта в боковом отделе верхней челюсти. При необходимости вносят костнозамещающий материал. Это не лечение убыли кости на нижней челюсти и не обязательный этап перед каждой имплантацией.

После потери зуба объём кости в этой области и её отношение к пазухе могут измениться. Нужен ли синус-лифтинг, определяют по осмотру и подходящему снимку, исходя из запланированного положения импланта.

Вмешательство относится к плановым. Cambridge University Hospitals прямо указывает, что решение принимаете вы — после обсуждения альтернатив.

Открытый или закрытый доступ

При латеральном — открытом — доступе к пазухе подходят со стороны щеки. При крестальном — закрытом — работают через подготавливаемое ложе импланта. Выбор определяется не единственным миллиметровым порогом, а объёмом кости, анатомией мембраны и пазухи, необходимой прибавкой и ожидаемой первичной стабильностью.

Можно ли поставить имплант в то же посещение, зависит от остаточной кости, а не только от вида доступа. Cambridge University Hospitals описывает три ситуации: открытый доступ при отсутствии кости — имплант обычно устанавливают только после заживления, вторым вмешательством; открытый доступ при наличии некоторого объёма кости — имплант можно поставить одновременно; закрытый доступ при наличии кости — имплант также ставят одновременно.

Поэтому неверно считать, что открытый доступ всегда означает два визита, а закрытый — имплант в тот же день. Фиксированный порог в миллиметрах, начиная с которого обязателен открытый доступ, из этого источника не следует.

Альтернативы

Синус-лифтинг — одна из возможностей. Cambridge University Hospitals перечисляет: короткие импланты, у которых риск потери растёт по мере уменьшения длины; меньшее число имплантов, установленных ближе кпереди, что позволяет обойти пазуху, но концентрирует жевательную нагрузку; наклонные импланты рядом с пазухой, для которых тот же источник приводит сопоставимые с обычными имплантами показатели выживаемости и успеха через пять лет; мостовидные конструкции, в том числе адгезивные; съёмный протез; скуловые импланты — более сложная хирургия, доступная не у каждого врача; и, если функциональных зубов достаточно, вариант оставить промежуток без замещения.

Сравнение при выраженной убыли кости — в статье об альтернативах костной пластики.

Материал для аугментации

Материал может быть собственным, донорским, животного происхождения или синтетическим. Он служит каркасом, в который прорастает собственная кость; Cambridge University Hospitals указывает на это срок от четырёх до двенадцати месяцев. Сверху часто укладывают рассасывающуюся мембрану.

Широко применяются костнозамещающий материал бычьего происхождения и мембрана свиного происхождения. Если у вас есть сомнения относительно материалов животного происхождения, скажите об этом до лечения, чтобы обсудить альтернативы. «Костная крошка» не обозначает один конкретный продукт, и ни один материал не подходит для любой ситуации.

Риски и период после вмешательства

Возможны перфорация мембраны, инфекция, потеря материала и жалобы со стороны пазухи. Cambridge University Hospitals публикует по своим пациентам такие показатели: перфорация мембраны примерно в 19 % при открытом доступе и 3,8 % при закрытом; инфекция примерно в 2,9 % и 0,8 %; потеря материала примерно в 1,9 % открытых вмешательств; недостаточный объём кости для имплантации примерно в 1 %. Это опубликованные данные той клиники, а не прогноз для вашего случая.

При перфорации мембрану ушивают или закрывают заплатой. Если это не удерживается, вмешательство могут прекратить и дать области зажить, а повторную попытку выполнить позже. Обещать, что в любом случае продолжат, нельзя.

Риск потери материала выше у части пациентов, особенно у курящих. Сообщите заранее об имеющемся синусите и жалобах со стороны носа и пазух.

Ожидаемы дискомфорт, отёк и гематомы. Указания о сморкании, чихании, авиаперелётах и других занятиях с перепадом давления дают индивидуально; Cambridge University Hospitals, например, советует своим пациентам не сморкаться в течение двух недель. Не меняйте препараты и план наблюдения по своему решению.

Обратитесь к лечащей команде, если боль или отёк нарастают, а не стихают, при повышении температуры, зловонном отделяемом или ощущении перетекания жидкости между ртом и носом. При затруднённом дыхании обратитесь за неотложной помощью.

Сроки импланта и постоянной коронки

Если материал должен зажить до установки импланта, ожидание исчисляется месяцами. Cambridge University Hospitals приводит срок от вмешательства до протезирования от шести до двенадцати месяцев и отмечает, что он может быть больше. Ваш собственный график зависит от объёма вмешательства, от того, был ли имплант установлен одновременно, и от данных осмотров — см. период восстановления.

Часто задаваемые вопросы

Открытый или закрытый — от чего это зависит?

От остаточной кости, анатомии, необходимой прибавки и запланированного положения импланта. Одна цифра в миллиметрах этого не решает.

Когда можно лететь после синус-лифтинга?

Это обсуждается индивидуально: занятия с перепадом давления зависят от выполненного вмешательства и хода заживления. Уточните до покупки обратного билета.

Сколько дней нужно быть в Стамбуле?

Заранее назвать фиксированное число дней нельзя. Это зависит от того, можно ли поставить имплант одновременно, и от необходимых осмотров.

Что происходит при перфорации мембраны?

Её ушивают или закрывают заплатой. Если это не удерживается, вмешательство прекращают, область заживает, а повторную попытку выполняют позже.

Вопросы и запись

Напишите нам в WhatsApp — вы общаетесь напрямую со специалистом, стоматологом Айкутом Гюрелем. Приём иностранных пациентов планируется в Dentopol Ümraniye по понедельникам, средам и субботам с 09:00 до 18:00 по стамбульскому времени.

Письменные обращения на русском языке обрабатываются с переводом; доктор Гюрель говорит по-турецки и по-английски. Наличие устного переводчика для разговора уточняйте заранее. Лечение, наблюдение, а также возможный трансфер и проживание подтверждаются индивидуально до бронирования поездки.

Источники

• Cambridge University Hospitals — Sinus lift procedures